主营业务 > 医疗查勘调查

    为了配合各保险公司提升车险人伤理赔服务水平,提高车险人伤案件理赔品质,降低车险理赔运营成本,我司将医疗查勘作业项目进行了分类,重要原则是:提前介入、控制重点,过程监控。

    门诊查勘:人伤调查员需了解人伤案件基本信息,伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费,事故经过及责任认定情况,伤者治疗效果,下一步治疗方案,伤者既往疾病史以及伤者的工作情况。

    住院查勘及复勘:指交通事故伤者受伤后即时住院、急诊留院观察时间超过72小时或门诊治疗后转住院治疗的案件。住院查勘阶段的重点是防止不合理医疗费的产生。

    三方调解:重点是防止不合理误工费、护理费、残疾赔偿费、残疾辅助器具费、被抚养人生活费等的产生,促成提高结案时效。

    案件调查:则根据伤者提供重要的信息真实性进行核实,重点包括:户口性质、收入证明、居住地、医疗发票连号或其他证明签章模糊、提供的相关单证有涂改痕迹、审查转院手续是否符合规定程序、出险时间与保险起期或保险终止日期接近的、伤残鉴定结果与前期调查情况不符的、生活费、既往疾病、误工收入、伤残等级等。



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